Cancerul colorectal reprezintă a treia cauză de cancer la nivel global și a patra cauză principală de mortalitate prin cancer. Boala apare în colon și rect, prin proliferarea anormală a celulelor, iar primele semne includ formarea polipilor pe peretele intestinal. De aceea, monitorizarea polipilor și testele regulate de screening sunt cruciale pentru depistarea timpurie.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Vârsta

Riscul crește semnificativ după 50 de ani; aproape 90 % din cazuri sunt diagnosticate la persoanele peste această vârstă.

Istoricul familial

În jur de 20 % din cazuri sunt asociate cu predispoziție genetică, când mai mulţi membri ai aceleiaşi familii au fost afectaţi. Persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau de polipi adenomatoşi prezintă un risc sporit.

Boli inflamatorii intestinale

Afecţiuni precum colita ulcerativă şi boala Crohn cresc considerabil riscul de cancer colorectal. Pacienţii cu aceste boli trebuie să efectueze screening‑uri regulate pentru a identifica modificări precanceroase.

Sindroame genetice ereditare

Polipoza adenomatoasă familială şi sindromul Lynch sunt asociate cu un risc foarte mare de cancer colorectal, necesitând monitorizare atentă şi screening‑uri mai frecvente.

Tratamente anterioare pentru cancer

Persoanele care au suferit iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Pentru acestea se recomandă screening începând cu 10 ani de la tratament şi de la vârsta de 35 de ani.

Factori legaţi de stilul de viaţă

  • Obezitatea
  • Consumul excesiv de carne roşie şi procesată
  • Consumul ridicat de alcool
  • Fumatul
  • Terapia de deprivare a androgenilor
  • Dieta săracă în fibre vegetale
  • Expunerea la substanţe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
  • Sedentarismul şi nivelurile crescute de ţesut adipos visceral, chiar fără obezitate, care pot secreta citokine proinflamatorii

Factori dietetici

Un consum ridicat de grăsimi şi proteine de origine animală, combinat cu un aport scăzut de fibre vegetale, poate favoriza apariţia cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri evoluează din polipi colonici, cu un interval precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.

Simptome şi manifestări ale cancerului colorectal

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:

  • Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
  • Tulburări de tranzit intestinal – constipaţie şi diaree
  • Obstrucţie intestinală – dureri abdominale, balonare, distensie, greaţă, vărsături, epuizare şi dificultăţi de defecaţie
  • Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
  • Apariţia unei mase abdominale palpabile

Localizarea tumorii influenţează simptomele: cancerul pe partea dreaptă este asociat mai des cu masă abdominală şi manifestări sistemice, în timp ce cel pe partea stâng produce sângerări şi obstrucţie.

Metode de diagnostic şi screening

Diagnosticul principal se bazează pe identificarea polipilor prin colonoscopie, completată de tehnici precum clisma baritată, radiografia, colonoscopia virtuală CT şi biopsia pentru confirmarea malignităţii.

Persoanele cu risc crescut (antecedente familiale, boli inflamatorii intestinale) ar trebui să efectueze periodic următoarele teste de screening:

  • Colonoscopia
  • Irigografia
  • Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
  • Sigmoidoscopia
  • Testele pentru hemoragii oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
  • Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materiile fecale)

Screeningul regulat, în special la persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunuşcuţi, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient şi prognosticul mai favorabil.

Prevenţia cancerului colorectal

Stil de viaţă sănătos

  • Activitate fizică regulată şi menţinerea greutăţii corporale optime
  • Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale şi grăsimi polinesaturate (peşte, nuci, seminţe), limitând carnea roşie şi procesată
  • Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) şi minerale (magneziu, calciu)
  • Limitarea consumului de alcool şi renunţarea la fumat

Controlul afecţiunilor asociate

  • Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative şi bolii Crohn
  • Menţinerea unui control glicemic adecvat

Screening regulat

  • Realizarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc
  • Începerea screeningului la o vârstă mai tânără pentru cei cu istoric familial de polipi adenomatoşi sau cancer colorectal